痘疤


许多人被年青时留下的痘疤困扰不已,现在所有医学美容的方式包括微针滚轮、飞梭雷射、磨皮雷射、雷浆、除疤针等等其实对冰凿型痘疤(ice pick)几乎都无效。许多宣称自己的机器或方法有效的诊所,进入网页一看只见满纸的浮夸文字叙述却没有一张照片佐证,或是放了一张模模糊糊的照片,仔细一看还是外国人,八成是跟别人盗图或是厂商的文宣。

孙医师是台湾极少数的疤痕博士,一直在思考如何改善痘疤,也试过各种雷射各类换肤各色手术方法,直到最近才稍有心得。我把心脏血管及皮瓣移植中最精密的显微手术应用在疤痕整形,加上十几年的手术心得终于获得大突破。请比较一下术前术后的差异!

 

特别说明的是手术后并非完全没有疤痕,就好像车子被刮到后去钣金烤漆,回家仔细检查还是看得到原漆和新漆的界线,同样地我们能做到的不是让疤痕完全不见(没有任何医师办得到),而是让你在一般面对面的距离时看不出来。

一位脸上有大块痘疤的小姐,经本诊所特殊显微手术后,如果不用箭头指出来,大概没有人知道原来痘疤位置。

下图也是,不过医师也在此声明不是每一个接受本方法的人都能够达到图中的效果,有不少变数会影响结果,尤其是有抽菸的朋友。

有些客人抱怨怎么修一个痘疤要那么贵?但您把钱拿去做飞梭、电浆、磨皮等花了好几万会得到什么结果?若有似无的改善或几乎没有进步?美安诊所的手术不同,疤痕的改善显而易见,状况好时甚至一点痕迹都没有。例如下面这位客人,术后五个月回诊连医师都找不到手术位置。这不是photoshop改图的结果,你可以仔细对照毛孔就能确定是同一个人没错。

另外一位水痘疤的病人,这么清晰的照片无法骗人。如果成功一次可能是侥幸;但是孙医师已经有太多见证了。

这位患者代表一个里程碑,她的右脸接受手术一个月后的成果(照片除了剪裁外没有任何ps)。

下图这位小姐右侧鼻翼与鼻梁交接处有一块疤痕凹陷,特别的是她三年前曾接受穿刺移植(punch grafting)。 穿刺移植是大部份医师处理痘疤的终极武器,非常少皮肤科医师会做,做的好的更是凤毛麟角。但是穿刺移植有它的极限,这位小姐术后仍然不满意,天下之大难道没有其它办法?有的,她找到美安诊所。

最近连香港、澳门、中国大陆都陆续有病患跨海前来求诊,因为孙医师可以拿出这么清晰的照片让人不得不信。下图这位小姐是大陆人,小时候脸颊受伤,长大后来台曾到林口长庚接受某教授治疗。不过她不是很满意术后结果,于是继续搜寻网路结果找到了鼻王张衍炉医师。张医师诊视完后告诉她这疤痕很难处理他也没有把握,可以到美安诊所找孙医师试试。术后她很满意,除了感谢孙医师也很感谢介绍她来的张医师。

听说有些医师使用屁股的皮肤来做移植。屁股的皮肤比脸厚很多,颜色油脂腺和毛发密度也不一样,因此不是脸部显微植皮的首选。此外许多人尤其是妙龄少女屁股上留一条疤痕也不甚美观,这些都是大家手术时应该考虑的。

 

图. 术后1个月的屁股疤痕

图. 尚未拆线的屁股疤痕

 

 “There’s a sign on the wall but she wants to be sure

‘Cause you know sometimes words have two meanings.”

—-Stairway to Heaven

这是孙医师非常喜爱的一首歌,里面提到有时一个字会有两种意思,所以必须要谨慎些。同理,单一张照片可能因为角度或光线的缘故让人错判,为了证明本诊所的结果不是来自这些骗人的把戏,我们给你各种角度的比较图。

 

这位经理去年出车祸鼻子撕裂伤在急诊缝合,术后留下凹凸不整的疤痕。他问过不少医师,有的说要雷射有的说要磨皮,有的说要注射玻尿酸有的说要注射PRP甚至脂肪干细胞,但是问到结果会如何时所有的医师都闪烁其词。他后来到美安诊所经孙医师的显微植皮手术治疗,结果令他相当满意。

但是半年后经理又回来了,一方面是他觉得还隐隐有些疤痕的影子;一方面他想把一些极微小的鼻子凹洞也处理一下因此要求再一次手术。这样要求细节的人肯定在专业上非常成功,其实挑剔的病人也是刺激医师进步的动力之一。「还可以再进步吗?」孙医师问自己,最后的结果证实答案是肯定的。

脸部


这位姑娘是从上海来的。她脸被玻璃割伤,虽然去了上海知名医院缝合但结果并不好。这位姑娘不知从哪里得到资讯,千里迢迢(真的超过1千公里)从上海利用台湾医美签证入境,手术后在台北待了11天确定无事才回家。术后半年她到台北复诊留下珍贵的术后照。

再看台湾的例子。这位小姐小时候额头割伤,留下长长的一条疤痕。她的家境不错所以曾遍访各医院诊所,飞梭雷射磨皮雷射不知做了多少次,但是效果不彰令她非常灰心。长大后来她因缘际会找到美安诊所,她后来坦承当时她也有去台大美容中心,之所以选择美安纯粹是她妈妈的建议。照片是术后4个月左右的样子,再几个月颜色褪去疤痕会更不明显,应该没有辜负她妈妈的选择了。

一位年轻人骑脚踏车受伤,在医院缝合过也拆线了,但一个月后疤痕凸起就算是外行人也知道以后会留疤。这种疤痕叫 trap door deformity。所谓trap door就是西方人家中地板掀开可以通往地下室的那扇门。因为疤成熟过程会开始挛缩,所以这种类型的疤痕就会逐渐隆起。知道病因很重要,如果只是将疤痕切开重新缝合效果并不大。

这位小姐因为隆鼻失败造成破洞穿出之后形成一颗像钮扣突起的疤痕,她找过几位大师级的隆鼻医师都无法处理好。这种圆形的疤痕也是属于trap door变形,经孙医师手术后整个鼻子才算圆满。

鼻子有颗大痣的朋友需谨慎处理不然会留下明显疤痕。这位小姐经孙医师仔细规划切除后马上利用局部皮瓣重建,术后3个月己经恢复的很不错了。

看了上面的照片妳是否以为鼻子的痣随便都可以复原的很漂亮呢?当然不是这样,以下这位先生提供一则惨痛的经验。他的鼻子也有一颗像上图一样大的痣,在某家医美诊所做简单的切除缝合,结果伤口并没有愈合而是裂开。该诊所的医师不死心再缝了一次,结果还是裂开。第三次那位医师开窍了,知道不能再缝,于是他改成皮肤植皮:将耳朵的全层皮肤移植到伤口上。结果移植失败,整片皮肤黑掉坏死。最后这位医师请病人到美安诊所来。

 

孙医师没有超能力,这个伤口总共动了2次手术花了半年的时间才处理到令人满意的程度。

这位女士做4D韩式埋线隆鼻结果鼻头发炎凹陷,该诊所的医师虽然很努力挽救这个凹洞,但是尝试了3次仍然失败。女士后来自己上网找到美安诊所,经过一次手术就几乎完全修复了。埋线隆鼻并非一无是处,对那些不敢手术隆鼻的客人而言是一个替代选项,不过大家必须了解有这样的风险万一发生问题才能即时处理。

 

 

这位先生的情况比较棘手。他在南部曾被资深的整外医师和知名的皮肤科医师各治疗过好几次,但疤痕却越来越大。后来他北上找孙医师,孙医师告诉他可以处理,但是手术可能不止一次修复时间也可能半年以上。幸好这位先生对孙医师有信心并且完全配合治疗,经过多次手术一年后他的疤痕终于变得不明显了。

有位小姐2年前车祸鼻骨折留下凹陷疤痕。她经美安的某客人介绍而来,但是一直怀疑孙医师有办法将她修复到什么程度?直到术后3个月,她无话可说了。

 

由于孙医师手术除疤在业界小有名气,承蒙一些皮肤科诊所关爱,常转介有这方面困扰的客人,以下这位小姐便是一例。她脸上有一颗黑黑的东西已经好几年了,曾去许多医美诊所做磨皮、飞梭等,也擦了不少药,却始终除不掉。后来她求助轻松美皮肤科的陈衍良医师,陈医师是北台湾治疗青春痘的权威,他一看便知是闭锁性黑头粉刺,不过由于此粉刺太大了,已经不是用换肤或工具挤可以除的掉的,于是陈医师转介她到美安诊所接受显微手术。术后一个月就几乎看不到疤痕在那里了。

下图这位妇人更离奇,她去台北某隆鼻宣传做很大的诊所手术,由于妇人之前曾注射小针美容,该名医就在鼻梁正中央及二侧划了刀去刮除矽胶,结果留下非常不好看的疤痕。虽然隆鼻的部份做的不差,但是鼻子的疤痕太明显了,等于是告诉全世界「我有去隆鼻喔」。术后妇人非常沮丧,搜寻网路找到美安诊所,孙医师共动了二次手术才把这块疤痕变成一条细痕,而且这张照片是术后一个月拍的,相信再等半年疤痕会更不清楚。

 

这位女士的遭遇肯定令你更吃惊。这位女士去做某诊所做电波拉皮,医师在她的法令纹、眼周附近特别「加强」,结果造成三度烧伤。经过好几个月的换药后,她到美安诊所动手术,虽然大部份的疤痕都变的不明显了,但嘴角那一道疤还是挺显眼的,可能是嘴角经常活动所致。孙医师在此要特别强调雷溶、电波拉皮一定要找经验丰富的专科医师。

 

长水痘(Chicken pox)是所有人成长的共同经验,发过就好,但是少数人留下水痘疤就很伤脑筋了。这位先生为了脸上的水痘疤做了无数的微整形,举凡你想得到的飞梭、磨皮、雷射、玻尿酸、消疤针等等他都做过了,而且都做了不止一次。最后他找到了美安诊所。不过孙医师也没有那么神,疤痕还是会有,但是变的不明显多了。

 

2020年covid-19肆虐全球,台湾锁国百业萧条。这位女士趁大家都戴口罩的时候跑来手术除疤。这疤痕是她年轻时车祸受伤造成的,想必当时伤的很严重。孙医师针对她的疤痕使用2种不同的技术来处理。术后一个月除了疤痕还有些红红的之外,整个下脸的弧度和曲线都已经恢复正常了。预计半年后疤痕就能达到不显眼的地步。

香港女生在台湾某位医师鼓吹下做了埋线拉皮,结果没有变年轻反而在鬓发处留下10元硬币大小的疤痕。要消除这个疤痕实在困难,它上面有头发的所以不是随便补一块皮上去就好。而单纯切除缝合也不可行,因为范围很大会造成周围脸部变形。最后孙医师选了耳后有细毛的皮肤做移植。5个月后头发长了出来,虽然皮肤颜色还有一点红,但过一段时间颜色继续淡化会更不容易察觉。

这位师父出家前额头中间有棵痣,她自己上网买药水点掉。这些药水其实是有腐蚀作用的强酸/强碱,一旦使用不当造成腐蚀过深就变成化学性烧伤。师父出家己经十年了,但是这个突起又周边红肿的疤痕却如同附骨之蛆一直折磨着她,无论唸了多少佛经都没有用。后来师父从中部上来求诊,孙医师可以感觉师父是一位修为很高的出家人,她虽然被这个疤痕困扰那么久讲话仍然很平和,并且信任医师配合治疗。经过一次手术和多次注射后,师父的疤痕已经要很靠近才看得到。

一般的医师可能会切除疤痕,但是这个圆形的疤痕切除后的长度将会是原来直径的2.5~3倍,而且容易造成眉毛和眼皮的变形;比较厉害的医师会使用局部皮瓣来重建,这样虽然比较不会造成眉毛和眼皮的变形却仍然会有很长的疤痕。孙医师的方法不但没有眼周变形也不增加疤痕而且让周边已经红了10年的皮肤恢复正常颜色,只是要多花点时间。

下图这位小姐疤痕和师父有相同点,看的出来吗?她也是脸上有痣然后去菜市场点掉,结果不是凸起而是凹陷。这种点痣的化学药剂大部分是TCA(三氯乙酸)或phenol (酚),使用上一不小心就造成皮肤深度腐蚀变成疤痕。建议大家有痣还是来美安诊所切除就好,不仅美观而且也比显微修疤费用来的便宜。

这位女士是外商公司的高阶主管派驻在日本。她留了一头很长的刘海,日本老板很奇怪问她为什么?原来几年前她的眼睛之间有颗痣(还是青春痘?)去师大路看一位国宝级的医师,医师给她一瓶药水点,或许她没有注意使用方式吧?点到最后痣变成一片硬皮。二年后她又去板桥看一位亚洲知名皮肤科医师,做了电波飞针但疤痕并没有改善反而留下褐黑色沈淀和周遭红肿。从此以后她就留着长长的刘海遮瑕。

日本的老板要求她再继续找医师治疗,然后把奇怪的刘海剪掉。这次她找到美安诊所。坦白说,孙医师也不是很有把握,因为前面2位医师都是大师级的,而且这个旧疤痕像掌茧一样硬邦邦的,只能死马当活马医看看了。幸好结果相当不错,半年后她终于脱离了刘海。

 

这位先生有酒糟鼻,鼻子上有7~8颗大的凹痘疤。他曾经去一位名医处用果酸还是TCA治疗,但是没什么用。虽然他是男性不必为了卡粉而烦恼,但是这些痘疤也常会堆积一些污垢或粉刺。如果他早几年来美安,孙医师可能还不是那么有信心,不过经过这几年处理了不少疑难杂症,渐渐有能力处理类似这些更困难的情况。经过显微植皮后一个月,他和之前简直判若两人。

嘴唇


上唇是很多整形医师不敢碰的地方,因为嘴唇不停的动,疤痕不易好看。有些疤痕已经十年了仍然可以手术改善。一位很漂亮的小姐因车祸受伤在脸上留下好长的疤痕,孙医师看了都觉得很痛心。经过精密的手术,三个月后疤痕剩下微红已不像之前那样张牙舞爪了。相信再好好照顾一年后应该会很不明显。

 

很多人车祸被送到急诊缝合,急诊是一个以拯救生命为要务的单位,因此我们不能期望急诊医师有时间有能力帮我们脸上的伤口缝的很漂亮,毕竟还有很多中风、心脏病、骨折、大出血等等重症病患需要他们去抢救。那么我们可不可以要求整形医师来帮我们缝合呢?答案是否定的,一般来讲医院的整形外科是处理急诊医师所无法处理的脸部骨折、烧烫伤、断指等等重症而不是去帮急诊的病患缝合伤口的,有些医院如果病患自费的话可以请整形外科医师前来,有些则否,当然结果会有差别。下图这位先生车祸后嘴唇变成这个样子,我想再怎么反对整形的人也不会反对他来整形吧?孙医师要提醒读者这不是很简单的事:医师必须考虑切多少?从哪里切?会不会影响嘴唇功能等等。最后孙医师手术两次才达到满意的效果。

 

一位年轻小姐,因为骑机车受伤导致上唇多条不规则疤痕。孙医师犹豫很久,这里的疤痕不好处理啊!最后经过两次手术及消疤针注射,加上期间勤擦矽胶膏,一年后已经接近正常了。注意!本来嘴唇的丘比特弓因为疤痕挛缩变平,经过繁复治疗,丘比特弓才又出现。

 

这是另一位车祸受伤的病人,虽然已在一家医院急诊缝合过(下图上方)但因为担心会留疤,所以隔天她上网搜寻医美诊所,结果找到台北悠美诊所。悠美诊所的朱芃年医师是皮肤医美权威,但对手术修疤不熟,于是推荐她到美安诊所。病人经孙医师重新以显微除疤技巧缝合后再转回悠美诊所做了四次的3D飞梭雷射,一年后几乎看不到疤痕了(下图下方)!

(上图是它院医师缝的,以一般标准而言已经很漂亮了,但是到了美安诊所,孙医师毫不留情地全部拆掉重缝)

 

下图是一位唇颚裂病患。她从小经过颅颜基金会好几位医师手术,因此外观几乎与正常人无异甚至更美。唯独上唇仍残存一个缺角和疤痕。许多年轻医师可能会以为做个Z整形术即可解决,其实没那么简单。做Z整形术的先决条件是两侧有足够的组织用来转移至中线,但是唇裂的病患两侧组织是不足的。因此这位小姐几乎找不到有医师能帮她处理这个问题。孙医师跳脱传统思维,使用独创的显微手术,因此得到不错的效果。

 

另一位小姐。 除了凹陷处外,她也希望嘴唇厚度修薄一些看起来比较协调。术后半年结果相当稳定令人满意。

 

现在很多整形医师并没有在医院待很久,而是拿到专科就马上出来开业。记得我的老师陈明庭教授就曾说「拿到专科要再五年才能做美容手术」,这句话或许不尽然全对但也真实地描述美容手术的困难度。下面这位病人远从中部来美安,如果孙医师没有在医学中心待了10年大概没有信心处理,这不是简单的切除缝合,因为切除缝合不但会有很长的疤痕,还会造成嘴唇变形。病人手术后又接受两次孙医师特调的消疤针注射,8个月后的样子与手术前相比,应该值得长途跋涉就医。

 

近年来韩风西渐,许多人接受一种微笑手术宣称可以让下垂的嘴角往上扬,看起来笑脸比较讨喜。的确有些人术后效果看起来不错,但孙医师不是那么推荐,理由一是可以打肉毒杆菌素达到同样的效果为什么要挨刀?理由二是嘴角非常容易留疤,技术好当然比例小一些,但一般而言留疤的机会很高;理由三是这个位置的疤痕会让嘴角变成圆圆钝钝的很难手术矫正;理由四是很多做这项手术的医师都是兼做,而不是专做。例如帮人削骨或垫下巴时“顺便”推销这个手术,这种医师的技术自然不专业。

万一妳已经做了而且留疤了,那只好来美安报到。孙医师还是会处理的,只是不要期望能百分之百恢复,能恢复7~8成就不错了。

图. 注意疤痕使得嘴角变的圆钝(上),术后嘴角恢复成锐角。

 

下面这位小姐被她养的绿鬣蜥抓伤了。绿鬣蜥可以长超过1公尺,虽然它是素食不吃肉但是生气了也会咬人抓人。

眼睛


N小姐在南部开眼头留下疤痕,她回原医师处求助,于是该医师再帮她手术一次结果越弄越糟。N小姐本来已经心灰意冷绝望了,偶然看到美安诊所的网页后又燃起希望。孙医师觉得很有挑战性却又不是那么有把握,想了很久后才决定出手。术后半年这个疤虽然没有完全消失但也不会很明显,N小姐终于有了笑容。

 

这一位也是从别的县市来的。她被两位名医开过三次最后变成这个样子。由于她的问题满严重,加上最后开刀的那位医师太有名了,台湾如果要票选三位眼整形权威他一定列名其中,因此后面没有医师敢接手。有位医师甚至劝她「接受它」,看来这位医师深受圣严法师感召,不过不是每个人都能达到大师那样的境界。这位小姐最后找到孙医师,经过详细的手术计画和精确的执行,一个月后恢复了8成左右,相信再一阵子后会更自然。

 

有些医师真的很胆大,什么无痕开眼头的文案都敢讲。但开刀一定会留疤,明不明显的差别而已。这位小伙子开眼头留下明显的疤痕,孙医师不仅把疤痕去除,也将他的眼褶改的更自然。

 

这类病人还蛮多的。下面这位是医界同行也不免中枪。术后一个月虽然还有些许疤痕,但已经在可接受的范围内了,她开心了许多。再几个月后会变得更好。

 手脚


有许多疤痕是人为的,例如自残或是手术所留下。孙医师发现很多外科系的医师对于伤口缝合不是很在意,好比说骨折,骨科医师往往把骨头矫正,钉完骨钉后就离开了,留下住院医师或者实习医师缝合外面的伤口,这样自然不能期望伤口会缝得多好。

 

下图是一位前臂骨折的妇人,她对疤痕是零容忍,在拔除骨钉前就跑来咨询。听说她有跟骨科医师讲之后要去修疤痕,结果被骨科医师骂。妇人还是在拔除骨钉后隔天忍痛到美安诊所修疤。孙医师其实觉得该骨科医师缝得不差,可能是他生气了,要证明骨科也可以缝的很棒,所以缝得比一般伤口漂亮,若不是妇人不惜代价要疤痕消失(这是不可能的),这钱其实可以省下来。

图. 此位骨科医师缝的很不错,只是病人要求更高。三个月的照片有些垂直凹痕是美容胶刚撕掉造成的。

 

许多年轻人有一段不堪回首的记忆或是爱情,用刀片纪录了惨澹的过去。等到年纪大了心智成熟了对过去的鲁莽感到懊悔,希望能够除掉这些疤连同这段记忆。难啊!没有什么好方法只能切除再重新缝合。这位客人本身体质好又非常非常配合医嘱。于是孙医师分2阶段手术:第一次把上下两条凸疤先切除;半年后第二次手术再把中间的凸疤切除。上下疤痕已术后7个月变成白色,没有突起也没有拉宽;中间疤痕为术后一个月,还看得到贴美容胶的痕迹,本身略红但也是平整没有变宽。注意!此客人两次手术后都有乖乖戴手臂护木1个月。

通常手脚的疤痕都敬谢不敏,除非你能做到下面这位女士这样

她没有打石膏,而是自己努力不用脚。据她说平常在家都一跛一跛的,让这只脚完全打直拖着走。孙医师真的很佩服。

这位小姐车祸小腿受伤在急诊缝合。她第一次来的时候还没拆线孙医师就告诉她”需要”重新处理。请注意,孙医师很少告诉别人“需要”手术,如果只是为了疤痕好不好看,这样的手术不是必要的而是可选择的(optional);但当孙医师用“需要”这个字眼时表示伤口不是很好,有发炎/感染/裂开/坏死之虞。

当时因为费用的关系这位小姐无法下定决心,但是20天后她又回来报到。如同孙医师预期拆线后伤口不好又裂开了。她经过显微疤痕手术和伤口照顾(这里有很多细节,在此不详述),一年后她的疤痕已经不太明显了。

 

在此藉这位病人给大家一个观念:手术疤痕要好看,由3个重要因素决定:

  1. 医师手术的技术约占5成。没有医师会承认自己技术不好,但所谓“技术”也包括手术的“方法”是什么?例如胆囊炎可以传统宾士型切开,或内视镜切除,或达文西机器手臂切除。宾士型切开手术做的再好,疤痕也一定比不上达文西的疤痕。
  2. 病人体质约占3成。这个大家应该都能体会,有的人受伤再严重痘痘冒的再多也不会留疤,人生而不平等啊。
  3. 术后照顾约占2成。不要轻忽这个步骤,每个人的体质不会差太多但是照护的良窳会天差地远。


这位小姐的大腿车祸受伤,可能掉了一块肉吧?虽然经过手术缝合却凹下去一块。她曾去咨询其它诊所,医师建议自体脂肪注射。的确这是一个可行的选项,但是我们都知道脂肪会部分吸收,而且吸收的比例不确定,因此如果采取脂肪注射必须有心理准备要做到2次以上,费用叠加起来也比较高。孙医师采用真皮脂肪移植,技术及后续照顾上虽然比较麻烦,但是结果比较能够预期。当然还有一些治疗上的细节在此不详述,总之最后结果令人满意。

白色疤痕


伤口复原形成疤痕时颜色会有4种可能:红色,黑色,白色,肤色。

红色疤痕

代表伤口一直处于慢性发炎的状态;

黑色疤痕

代表伤口反黑,反黑又有2种可能:黑色素增生或血红素沈淀。前者用雷射可有效去除,后者则否;

白色疤痕

代表黑色素及黑色素细胞被破坏,是否还有其它可能?这是孙医师关心的课题;

肤色

是最完美的复原状态,但可遇而不可求。通常在控制良好的伤口才有这种可能。

 

下图的病患本来只是割伤,在急诊缝合后由于疤痕不好看,她去了一家台湾最大的医学中心皮肤科做飞梭雷射。皮肤科医师说她的疤痕很深,所以要把雷射能量开到最大。结果雷射造成烧伤并发感染,擦了好一阵子的药膏好了之后变成一片白疤。

她经过一次显微植皮手术及类固醇注射后大约估计恢复8成。本来孙医师还建议她打雷射处理剩余的凹凸不平,但是她对雷射的阴影太大了,不愿再做雷射暂时就做到这里她也很满意了。

白疤, 白色疤痕

 

下图是一位非常美丽的小姐,她小时候眉毛上长了水痘没有处理好留下2颗白色凹疤。经过孙医师的显微植皮半年后不仅疤痕变平,颜色也恢复成肤色。有人会问这与高雄曹医师的真皮移植有什么不同?曹医师的方法也很好,不过通常要移植2~3次才会有好的成绩。而本诊所的显微植皮与曹医师的方法在植入方式有所不同,不仅能够处理凹痕而且只需1~2次手术颜色就可以改善到很好的程度。

白疤, 白色疤痕

 

电脑动画已经厉害到让我们真假难辨,难道没有什么是电脑画不出来的?有的,那就是人的皮肤。由于我们太熟悉皮肤的样子,以至于电脑画出来即使只有一点小小偏差,人眼都能辨识出来。光线照射到皮肤后有2种路径:一是从表皮层直接反射(surface reflectance),这部分的光量大概是6%;二是折射进入表皮和真皮层后经过复杂曲折的路径再从皮肤散射开(subsurface reflectance)。因此电脑科学家必须仿造真实皮肤建构3~5层模型才能模拟出皮肤的感觉。
 
图. Surface Reflectance
图. Subsurface Reflectance (cited from nvidia.com)
Netflix有部影集叫“Love, Death+Robots”,里面电脑动画人脸是孙医师近期看过最好的大概有8~9成逼真度,不过仔细看个几秒还是会觉得怪怪的。这也是为什么当脸上有水痘或青春痘疤痕时会如此显眼的原因:光线射入皮肤后的多重反射被阻断或破坏了,所以看起来和正常皮肤就非常不同—尽管疤痕本身并不大。
下面这位小姐经过显微植皮手术后8个月,疤痕皮肤不再有死白凹陷的感觉,估计恢复了9成。

 

再一例水痘疤痕。术前的水痘疤化妆都盖不住;术后不化妆也几乎看不出来有疤痕。

术前水痘疤


术后水痘疤

Q & A


受伤后多久可以手术?

受伤一个月内无论有没有缝过都可以重修,否则建议等三个月后再手术。

费用如何计算?

长条型疤痕1公分6千至1万元依伤口难易度而定,痘疤视大小每个8千至2万不等。

有蟹足肿体质可以再手术吗?

有许多病人被医师诊断为蟹足肿体质,其实就我临床上的经验看到有很多是被误诊,黄种人的蟹足肿盛行率约为0.15%(孙医师的研究报告),也就是一百个不到一个。很多人包括医师,都把“疤痕肥厚” (hypertrophic scar)误认为蟹足肿。关于蟹足肿我有专文详述 ►请按漫谈蟹足肿一文。请到诊所让孙医师亲自检查才能确定你是否有蟹足肿体质。即使有蟹足肿体质,在某些情形下仍是可以手术加一些辅助方法来改善,所以不要自暴自弃喔。

使用去疤膏有效吗?

让我改用吴敦义院长的一句话:发明去疤膏这个可以得诺贝尔奖。这样你知道意思了吧!就我的调查,市售某些药膏对伤口愈合有帮助,伤口愈合的好,疤痕就会比较不明显。但是要把已经形成的疤痕擦到没有,那就准备得诺贝尔奖吧。

我现在有吃A酸治疗痘痘,这样可以做除痘疤手术吗?

许多研究指出A酸会影响伤口愈合造成不正常的疤痕甚至蟹足肿。但是也有一些医师认为对皮肤没什么影响。综和各方意见建议术前一星期及术后一个月都不要吃A酸。

拆完线后伤口上好像长痘痘,摸起来刺刺的,该如何处理?

这可能是皮肤较薄,导致里面的缝线线头穿出(图)。建议回诊所让医师或护士剪掉,因为一般诊所没有这么小的拆线工具。还没减掉之前每天擦抗生素药膏即可,不必过度担心。

术后有什么禁忌吗?

只有一点:术前一星期和术后一个月内不能抽烟