外开式眼袋

一般妇女整形前所关心的问题:倒底除眼袋可以做到什么地步呢?前一阵子有部电影非常有名叫班杰明的奇幻旅程(The Curious Case of Benjamin Button),内容叙述一个很奇特的人—班杰明(布莱德彼特 Brad Pitt饰)出生时的样子像老头,长大后却愈来愈年轻。在电影里布莱德彼特最后现身时那种十八岁光泽无暇的肌肤令人惊叹,原本眼尾的皱纹和眼袋全部不见了,很多人都很好奇,好莱坞的化妆怎么那么厉害可以把人返老还童。整形可以做到这样的效果吗?

其实这部片动用了大量的电脑技术,包括最后布莱德彼特十八岁紧致饱满的脸庞都是电脑修饰出来的。下面这张图的左侧是拍片时原来的样子,右侧是经过电脑修图后。下方的短片则显示电脑CG特效如何将影片天衣无缝地合在一起。

整形手术有没有电脑动画这么神可以把人的外观变回十八岁的样貌? 依现代医学的能力应该是还没有办法,有些去做电波拉皮的人都会期待能不必开刀就能逐渐回复年轻,以医师的经验和观察可以告诉你,结果会很令人失望。回到眼袋这个主题,除眼袋这项手术基本上最接近这些喜爱小手术大结果的人的期待,它可以分为内开式和外开式二种方式。

内开式

所谓内开式就是从眼睛底部红色结膜距离下睫毛约5mm的地方割开进去将形成眼袋的脂肪取出,也可以借此路径将形成泪沟的眼轮匝肌和上唇及鼻翼提肌(levator labii superioris alaeque nasi m.  <—最常的肌肉名称)部份剥离并填入脂肪。因为刀口在眼睛里面因此不会留下任何疤痕,最受轻熟女的喜爱。此外,根据纽约州立大学眼科副教授Dr. Glenn Jelk 的研究,由于此方法可避开对眼轮匝肌的伤害因此术后不会有眨眼障碍、易流眼涙、眼睑外翻等问题。缺点是这个方法没有处理外侧眼角下垂,也没有办法处理眼皮松弛的问题,加上视野小手术困难容易造成处理不完全,所以对于眼袋比较严重的人而言,并不是一个适当的方法。

外开式

外开的伤口是沿着下睫毛下方1~2mm处切开,由内侧沿伸到眼角外侧0.5~1 cm左右。外开的方式必定会留下疤痕,但是疤痕有明显和不明显的分别,明显的疤痕就不说了;不明显的疤痕有时连医师都得详视很久才能看出端倪,所以不要一听到会有疤痕就避之唯恐不及。这个手术的好处显而易见:手术视野清晰宽广因此容易施行,可以同时处理脂肪和皮肤松弛的问题,同伤口能进行外眼角上提及眼睑板紧缩。

有很多老人的下眼皮不仅皮肤松垮,外眼角靭带也因重力关系下垂造成眼睑板软趴趴的,所谓外眼角上提就是将眼睑板外侧的靭带绷紧重新固定在外侧上方的位置,这样眼神才会上扬眼皮才能紧致。但是因为这个手术切口会通过眼轮匝肌把它一分为二,因此眼睛的淋巴系统和血流会改变修复期就比较长。另外一个恶名昭张的并发症就是眼睑外翻,很多纠纷都是因此而起,简单的说造成外翻有三个主要原因:

  1. 是切口离下眼睑太近;
  2. 是皮肤切除太多;
  3. 是外眼角没有重新拉紧固定或固定不足。

由于手术的变因很多不易掌控,年轻的医师都会经历一段痛苦的成长期才能逐渐改善”良率”(跟面板和DRAM的意思差不多啦)。

内开式 vs. 外开式眼袋
内开式外开式
疤痕
眼皮松弛无法改善可改善
外侧眼角下垂无法改善可改善
伤害眼轮匝肌少或无
眼睑外翻不会依医师经验而定
眼睛异物感少有,暂时
眼睛红有,暂时有,暂时
眼白处水泡少有,暂时
易流涙有,暂时有,暂时
适合者25~40岁35岁以上
手术价格3~4万5~7万
恢复期5~8天7~14天

 

开眼袋手术前有些注意事项不可不知,以免事实与期望落差太大。

  1. 眼袋手术不可能把外眼角上扬很多。很多客人都期待手术完能后眼睛能像国剧的花旦一样眼角向上,其实各位平心静气的想,当上眼皮的外侧不动时,下眼皮手术如何能上提?那不就跟上眼皮外侧重叠?
  2. 眼袋手术不会造成眼角下垂。这是上一题的延伸。很多人手术完后怒气冲冲地跑来找医师理论:我本来上眼皮的眼角很漂亮,你手术后把它弄成下垂。天地良心,医师做下眼皮手术就是动下眼皮,决不会去”染指”您的上眼皮。之所以术后会有眼皮变得下垂这种假象主要有二个原因:一是下眼皮拉平拉直后显得上眼皮松垮老化。试想东区街头美女一旦站在凯渥或伊林模特儿旁时,立刻变成路人甲没人会多看一眼,更何况是一个白发老妪(上眼皮)贴著青春少女(下眼皮)呢?第二个原因是术前没有仔细看过自己,术后由于每天照顾伤口盯着看好几次,才赫然发现自己眼角下垂。由于时间点正好是手术前后,因此一定是整形医师的毒手。ok, 我已经被冤枉好几次了,幸好有术前照片为证,当我把术前的照片调出来时,这些怒火中烧的客人就顿时哑口无言。
  3. 眼袋手术不可能把所有眼袋和皱纹都去除。这句话不是我说的,是台湾整形耆宿林静芸医师30几年的经验得到的结论。此话有二种解读,第一、眼睛内的脂肪有保护眼球和避震的效果,过度去除脂肪对眼球不是一件好事;第二、若强要把皱纹去到一条不剩而将下眼皮过度切除,除了脸部将会僵硬紧绷外,造成眼皮外翻的机会也会大增。
  4. 所有眼睛附近的手术都不可能双眼对称到丝毫不差。这句话对双眼皮、眼袋、提眉(眉切)等手术都是适用的,没有什么需要特别解释。大部份人的二只眼睛也都不太对称。当然所有整形医师和整形客人的目标都是希望能做到对称,韩国整形大师DB Yang总结地说,眼皮手术的误差小于1mm以内是可以接受的。

写了那么多不可能不可能,是让读者了解手术的极限在那里。医师宁愿把丑话说在前头,告诉爱美民众“不愿面对的真相“,而不是术前天花乱坠外加各种保证(保证年轻十岁,保证不肿不痛,保证七天就自然到不行…),等到术后结果与预期不合时再怪罪客人体质不好、没有冰热敷、熬夜太晚睡等等。相反的,在美安手术后的客人满意度都很高,因为客人经过医师详细解说后反而能够真正了解此项手项可以帮自己加分多少。至于医师的技巧那是您最无需担心的,美安诊所医师是正统台大医学中心训练,之后又遍访名师加上无数的手术经验,不论是内开式或外开式眼袋,都有足够的经验和技术。

英文俗谚说“Deeds are louder than words.”翻成中文就是“有图有真相“,眼见为凭,以下信手拈来都是在美安手术后并签署肖像权同意书的客人照片。值得注意的是美安诊所的相片都是同一场景,同样光线,同一专业单眼相机(canon 400D)所摄,不像坊间许多业余诊所用化妆(术前素颜术后上妆)、用灯光不同(术前昏暗术后明亮)、用傻瓜相机(这样你才看不清楚)、用柔焦或失焦(朦胧之美)、甚至用photoshop修图(这算是用心了)、盗图(都是外国人的照片)等技俩来蒙混读者。相反地本诊所的照片您大可放心,不但清晰而且绝无造假。每张相片分别是术前(上图)和1~4个月术后(下图)。

case 1.香港来的伯伯。第七天就复原的差不多了。临走前还要医师开一张整形证明书,说是怕术后相片差太多,海关会不让他入关。

case 2

 

case 3

 

case 4

case 5

 

case 6 这位阿姨虽然有点年纪了却仍然在职场奔驰。她体力充沛精神矍铄,咨询时电话响个不停,比医师还忙。

最近有个不老骑士的广告,平均81岁的爷爷们骑机车环岛,颠覆了一般人以为老人家就该在家里颐养天年的印象。话说最近诊所也来了一位风度翩翩的爷爷,走路稳健耳聪目明,说起话来更是中气十足声若洪钟,等他填完病历一看,哇,爷爷已经高龄84了!爷爷虽然看起来年经但是眼袋非常严重,跟他「少年」的脸庞有点不协调。医师一开始有点犹豫,怕老人家修复能力比较差,幸好爷爷看起来非常健康,因此就放手一搏。结果术后才七天,爷爷恢复的比许多年青人还好消肿的还快。谁说年纪大的长辈就不能爱美?就该脸上布满深深的皱纹和肥大的眼袋?爷爷不服老的精神和那些环岛的不老骑士一样都是台湾之光。

case 7 不老骑士爷爷术后变得年轻帅气好像50来岁的「少年家」

内开式眼袋

有些小姐年纪轻轻还不到30岁就有眼袋,可能原因有遗传、脸部颧骨较平、睡眠较差等等。像这种年轻型的眼袋可以用所谓「内开」式的手术方法,就是经由眼睑内将多余脂肪移到泪沟凹陷处。这样外表没有疤痕,恢复快,也几乎不会外翻,对轻熟女/男而言是性价比最好的处理眼袋方式。

case 8 年轻型眼袋

虽然说内开式的眼袋比较适合35岁以前的年青人,但因为它有恢复快、没有伤口、不会外翻等优点,所以有些客人年纪虽超过一点还是希望能用内开。下面这位女士是某高科技公司的主管,由于工作量大又经常国内外飞导致睡眠品质不好眼袋在几年内突然变得很明显。本来依年纪和皮肤状况她应该用外开式比较好,但是她的工作不允许休假太久,而且一回公司就要见国外客户,所以在几经权衡下采用内开式。术后结果看起来也还不错,除了有几条细纹没办法像上一位小姐那样丰满平整,总体来讲还是改善9成以上。

case 9 中年事业有成型眼袋

有些中老年人不想用外开的方式,只要客人能理解效果没有年轻人那么好即可。此外中老年人恢复到自然的时间比较久,约1~3个月。术后最好加做6次眼周果酸换肤效果会加倍。

case 10 中老年人皱纹比较多

case 11 一位55岁的太太眼下皮肤却仍然光滑紧致,采用内开眼袋后效果不输年轻人。

 

一位年轻的小姐很早就有眼袋,她在妹妹的鼓励下来诊所手术。术后她说早知道效果这么好她应该早几年就来处理。

case 11b. 职场女强人在妹妹的鼓励下前来手术

下图这位小姐因为泪沟去某诊所注射舒颜萃即童颜针,结果变成两条鼓起的小虫。医师说慢慢会消失,但是她等了两年也哭了两年却没有消失,最后她来美安求诊。经过2~3次消疤针治疗终于变平了。她捐出自己的照片让那些要注射filler的人小心有这样副作用的可能。

case 12

 

眼袋手术其实是所有整形手术中最困难的一种。下面这一位阿嬷找医学中心的教授开刀,术后造成眼睑外翻。教授前前后后又开了好几次手术包括植皮来挽救,但是仍然没有很成功。阿嬷后来哭红著双眼跨县市来找孙医师。孙医师之后也费了很多心力才做到让阿嬷能接受。这个案例证明眼袋手术–特别是外开,会让即使非常有经验的教授级医师踢到铁板。

上下眼皮全开

这位女士虽然退休了但是生活仍旧充实忙碌。她一开始是来除眼袋的,眼袋消除后人的确变的年轻很多,但由于上眼皮老化遮住视野她必须用力抬眉才能看的舒服。可是这个动作很费力,以至于到了下午她就看起来一付昏昏欲睡很累的样子。手术后可以发现她不必挑眉了,高低眉的现象自动消失额头的皱纹也不见了,眼睛恢复年轻时炯炯有神的样子,这个手术可以说一举三得。

case 13

Q&A

手术时间多久? 恢复期多久?

外开的话要2个小时;内开的话1~1.5小时。外开约10~14天才会自然;内开的话5~7天即可。

以前曾在别的诊所割过可以再次手术吗?

可以的, 但建议二次手术要隔半年以上。

眼睛有做过近视雷射或白内障手术,还可以除眼袋吗?

可以的,基本上眼袋手术不会动到眼球,所以很安全。但若你有青光眼、视网膜剥离等问题,建议先咨询眼科医师再手术。

手术会不会把卧蚕也去除?可以保留吗?

所谓卧蚕是指紧贴着眼睫毛的一段隆起,由眼轮匝肌所构成。爱笑的人特别明显,通常手术我们不会特别去处理卧蚕,不过为了拉紧眼袋的皮肤,有些多余的皮和匝肌会去除一些,这样感觉卧蚕会少一点。